肩膀总是很酸痛可能是生理性原因所致，也可能与肩周炎、颈椎病、肩袖损伤等疾病原因有关。长期保持固定姿势或过度劳累可能引起肌肉疲劳，而疾病因素需通过专业检查明确。
1、生理性原因
长期保持不良姿势如伏案工作、低头使用手机，可能导致肩部肌肉持续紧张，乳酸堆积引发酸痛。过度体力劳动或运动时，肩关节周围肌肉、韧带可能出现劳损。这类酸痛通常休息后可缓解，适当热敷、按摩有助于改善血液循环。
2、肩周炎
好发于50岁左右人群，表现为肩关节活动受限伴夜间疼痛加重。炎症反应导致关节囊粘连，可能因受凉、外伤诱发。急性期可遵医嘱使用依托考昔片、塞来昔布胶囊等抗炎药物，配合关节功能锻炼。
3、颈椎病
神经根型颈椎病可能引发肩部牵涉痛，伴随颈部僵硬、上肢麻木。颈椎间盘突出压迫神经根时，疼痛可能放射至肩部。治疗可选用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物，配合颈椎牵引治疗。
4、肩袖损伤
常见于投掷运动或搬运重物后，肩关节外展时疼痛明显。肌腱部分撕裂可能引起持续性酸痛，严重者需关节镜手术治疗。急性期可使用氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解症状。
长期肩部酸痛持续不缓解或伴随活动受限时，建议及时到骨科就诊。通过X线、MRI等影像学检查可明确骨质或软组织病变，避免自行盲目使用止痛药物掩盖病情。日常应注意保持正确坐姿，每间隔1小时活动肩颈部，睡眠时避免压迫患侧肩部。