小便控制不好可能与盆底肌松弛、尿路感染、膀胱过度活动等因素有关，通常可通过盆底肌训练、膀胱训练、药物治疗、激素治疗及手术治疗等方式进行调理。建议及时就医明确病因，在医生指导下制定个体化方案。
1、盆底肌训练
通过规律收缩肛门和尿道周围肌肉可增强盆底肌力量，改善控尿能力。每日进行3-4组训练，每组收缩维持5-10秒后放松，持续练习8-12周可逐渐见效。该方法尤其适合产后女性或轻度压力性尿失禁患者。
2、膀胱训练
制定规律排尿计划，初期每1-2小时排尿一次，逐渐延长间隔至3-4小时，帮助恢复膀胱容量感知功能。训练期间需配合饮水控制，避免饮用咖啡、酒精等刺激性饮品。研究显示持续6-8周训练有效率可达70%。
3、药物治疗
抗胆碱能药物如索利那新、奥昔布宁等可抑制膀胱逼尿肌过度收缩，适用于急迫性尿失禁。合并感染时可使用左氧氟沙星等抗生素。用药期间可能出现口干、便秘等副作用，需严格遵医嘱调整剂量。
4、激素治疗
绝经后女性因雌激素下降导致尿道黏膜萎缩时，可在医生指导下局部使用雌三醇乳膏，每周2-3次涂抹尿道口周围，改善尿道闭合功能。治疗期间需定期监测激素水平，疗程不宜超过3个月。
5、手术治疗
对于重度压力性尿失禁或盆底器官脱垂患者，可考虑尿道中段悬吊术等术式。术后需配合康复训练，6周内避免提重物及剧烈运动，成功率约85%-90%。合并膀胱过度活动者可能需配合药物联合治疗。
日常应注意控制液体摄入量，每日饮水量保持在1500-2000ml，避免睡前大量饮水。建议穿着宽松衣物，保持会阴部清洁，体重超标者需通过饮食运动减重。若出现尿痛、血尿等症状应及时复查，排除泌尿系结石或肿瘤等器质性疾病。