怀孕四个月早晨起床时小腹发硬、膨隆可能与生理性宫缩、先兆流产或胀气等原因有关，需结合其他症状综合判断并及时就医。
怀孕期间出现腹部发硬可能与子宫收缩有关。孕四个月时，子宫逐渐增大并超出盆腔，晨起时若长时间保持固定姿势，可能因体位改变或膀胱充盈刺激诱发生理性宫缩，表现为腹部短暂发硬但无疼痛，适当活动后多可缓解。若伴随下腹坠痛、阴道流血或分泌物异常，需警惕先兆流产，可能与胎盘异常、感染等因素相关。
孕期激素变化可能影响肠道蠕动功能，若存在排便不畅或胀气，肠道内气体蓄积也可导致腹部膨隆、触感发硬。建议通过调整饮食结构，增加膳食纤维摄入并适当活动以促进胃肠蠕动，必要时可在医生指导下使用乳果糖口服溶液等缓泻剂改善症状。
日常需注意观察宫缩频率及伴随症状，记录胎动变化。避免长时间仰卧位，休息时优先选择左侧卧位以改善子宫血供。若腹部发硬频率增加（每小时超过4次）或出现阵发性疼痛、出血等异常表现，应及时就诊进行超声及胎心监护评估胎儿状况。