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尿酸高和痛风有什么关系

姜丽丽 风湿免疫科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

尿酸高是痛风发生的重要病理基础,两者之间具有密切的因果关系。长期尿酸水平升高会导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织,进而诱发炎症反应,最终发展为痛风。

1、尿酸结晶沉积

尿酸是嘌呤代谢的产物,当血尿酸浓度超过420μmol/L的饱和点时,过量的尿酸盐会以单钠尿酸盐结晶形式析出,这些针状结晶容易沉积在温度较低、血液循环较差的部位,如第一跖趾关节、踝关节等,形成痛风石。

2、炎症反应触发

结晶沉积会激活中性粒细胞和巨噬细胞,促使炎症因子如IL-1β大量释放,这会导致关节出现红、肿、热、痛等典型急性痛风性关节炎表现,通常夜间发作且疼痛剧烈,可能伴随局部皮肤脱屑。

3、长期并发症风险

持续高尿酸状态不仅会引起反复的关节炎症,还会导致尿酸盐在肾脏沉积形成结石。约40%未经治疗的痛风患者会出现肾功能损害,严重者可能发展为尿毒症。此外,高尿酸血症与高血压、糖尿病等代谢性疾病也存在关联。

建议高尿酸血症患者定期监测血尿酸水平,将数值控制在360μmol/L以下。日常需限制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、浓肉汤等,每日饮水量应达到2000ml以上促进尿酸排泄。若已出现关节肿痛等痛风症状,应及时到风湿免疫科就诊,通过降尿酸药物和抗炎治疗控制病情进展。

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