治疗结石的方法主要包括药物治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术以及开放手术等,需根据结石大小、位置及患者情况选择合适方法。
1、药物治疗
适用于直径小于0.6厘米且表面光滑的结石。药物可帮助松弛输尿管、促进排尿并辅助结石排出。常用药物包括排石颗粒、肾石通颗粒等中成药,以及盐酸坦索罗辛缓释胶囊等α受体阻滞剂。治疗期间需多饮水,增加跳跃运动以促进排石。
2、体外冲击波碎石术
适用于直径0.6~2厘米的肾结石或输尿管上段结石。通过体外产生的冲击波聚焦于结石,将其击碎成小颗粒后随尿液排出。该方法创伤小,但需多次治疗,术后可能出现血尿或腰痛。
3、经皮肾镜取石术
用于治疗较大的肾结石(直径>2厘米)或复杂鹿角形结石。通过腰部穿刺建立通道,插入肾镜并配合激光或气压弹道碎石设备粉碎结石后取出。术后需监测出血及感染风险。
4、输尿管镜取石术
适用于输尿管中下段结石,尤其嵌顿性结石。通过尿道插入输尿管镜直达结石部位,采用钬激光等设备碎石后取出。术后可能放置双J管防止输尿管狭窄。
5、开放手术
仅用于极少见情况,如结石合并严重解剖异常、多次微创治疗失败或合并感染性休克等。通过开腹或腰部切口直接取出结石,创伤较大且恢复期长。
发现结石后建议及时就医,通过超声、CT等检查明确结石位置及大小。治疗期间每日饮水量需达2000~3000毫升,减少高草酸、高嘌呤食物摄入。术后遵医嘱复查,避免结石复发或残留。