胸骨后疼痛不一定是食管癌的前兆，多数情况下可能与胃食管反流、食管炎症或肌肉骨骼问题相关。但若伴随吞咽困难、消瘦等症状时，需警惕食管癌的可能性。
胸骨后疼痛最常见的原因是胃食管反流病，胃酸反流刺激食管黏膜会引起灼痛感，常发生在餐后或平卧时。其次，食管炎或食管溃疡也可能导致该区域疼痛，通常伴随吞咽痛或胸骨后烧灼感。此外，胸壁肌肉拉伤、肋软骨炎等骨骼肌肉问题也可能引发局部压痛，疼痛程度常与体位变动相关。
若胸骨后疼痛持续加重且伴随进行性吞咽困难、体重下降或呕血等症状，需考虑食管肿瘤的可能性。食管癌早期可能无明显症状，但肿瘤增大可能压迫周围组织引起疼痛。建议出现上述症状时及时进行胃镜或影像学检查，明确病因后针对性治疗。日常应避免进食过烫或刺激性食物，减少反流诱因。