疱疹的诊断标准通常包括临床表现、实验室检测及病理学检查。常见的八种疱疹病毒感染及其诊断标准如下:
1、单纯疱疹病毒1型
口周或面部出现群集性水疱,伴灼热或疼痛感。可通过PCR检测病毒DNA、病毒培养或免疫荧光法明确病原体,血清学检测IgM抗体可辅助诊断急性感染。
2、单纯疱疹病毒2型
生殖器部位簇集水疱或溃疡,伴有瘙痒或疼痛。诊断依赖病变部位PCR检测病毒DNA,必要时进行病毒分离培养,型特异性血清抗体检测有助于区分感染类型。
3、水痘-带状疱疹病毒
水痘表现为全身性斑丘疹、水疱,带状疱疹为单侧带状分布的疼痛性皮疹。典型皮损结合Tzanck涂片发现多核巨细胞可初步诊断,病毒PCR检测或抗原检测可确诊。
4、EB病毒
传染性单核细胞增多症患者出现发热、咽峡炎、淋巴结肿大时,需进行嗜异性抗体检测,EBV-DNA定量及EB病毒衣壳抗原IgM抗体检测可确诊活动性感染。
5、巨细胞病毒
免疫抑制患者出现视网膜炎或肺炎时,需通过血液/体液CMV-DNA定量、pp65抗原血症检测或组织病理发现“猫头鹰眼”样包涵体细胞进行诊断。
6、人类疱疹病毒6型
幼儿急疹(玫瑰疹)表现为热退后出现的玫瑰色斑丘疹,确诊需检测血清HHV-6IgM抗体或脑脊液/血液中的病毒DNA。
7、人类疱疹病毒7型
临床表现与HHV-6相似,需通过特异性PCR检测区分病毒类型,血清学检测可发现IgG抗体四倍以上升高。
8、人类疱疹病毒8型
卡波西肉瘤患者需进行皮损组织活检,病理显示梭形细胞和血管裂隙,结合血液HHV-8DNA检测及免疫组化检测LANA-1抗原阳性可确诊。
出现疑似疱疹病毒感染症状时,应及时到感染科或皮肤科就诊。医生会根据具体临床表现选择病毒学检测、血清学检查或病理学检查,早期明确诊断有助于及时进行抗病毒治疗。需注意不同疱疹病毒的治疗方案存在差异,确诊前避免自行用药。