勃而不坚可能与心理因素、激素水平异常、血管功能障碍以及慢性疾病有关，建议及时就医查明原因并遵医嘱治疗。常见原因包括焦虑或压力、睾酮不足、动脉硬化以及糖尿病等基础疾病，需结合具体诱因选择适宜疗法。
1、心理因素
长期焦虑、抑郁或过度紧张可能抑制性兴奋传导，导致勃起硬度不足。此时建议通过心理咨询、认知行为疗法改善情绪状态，必要时遵医嘱使用抗焦虑药物辅助治疗。
2、激素水平异常
睾酮分泌不足会影响勃起功能，需通过血清激素检测确诊。确诊后可选择十一酸睾酮胶丸、甲睾酮片等药物进行替代治疗，治疗期间需定期监测前列腺特异性抗原水平。
3、血管功能障碍
动脉粥样硬化或静脉漏等情况需通过阴茎血流多普勒检查确诊。轻症可使用他达拉非片、西地那非片等PDE5抑制剂改善血流，重症可能需进行血管重建手术或假体植入术。
4、慢性疾病控制
糖尿病引发的神经血管病变需将空腹血糖控制在7mmol/L以内，高血压患者需维持血压低于140/90mmHg。规范使用二甲双胍缓释片、缬沙坦胶囊等基础疾病治疗药物有助于改善勃起功能。
日常需保持规律作息和适度运动，每周进行3-4次有氧运动，每日保证7小时睡眠。避免过度摄入高脂食物，建议多食用富含锌元素的海产品。若症状持续超过3个月或伴有晨勃消失，应及时到泌尿外科或男科就诊，通过国际勃起功能指数量表评估病情程度。