子宫肌瘤有可能自行变小或消失，但具体是否发生与个体生理状态密切相关。绝经后随着雌激素水平下降，肌瘤可能逐渐萎缩；而在妊娠期或某些病理状态下，肌瘤也可能发生变化。
绝经后雌激素水平显著降低，子宫肌瘤失去激素刺激后会逐渐缩小甚至消失。这一过程通常需要数年时间，且缩小的程度因人而异。部分患者绝经后肌瘤体积可缩小至原体积的50%以上，但完全消失的概率相对较低。对于孕龄期女性，妊娠期间的高雌激素状态可能暂时促进肌瘤增大，但分娩后随着激素水平回落，部分肌瘤可能自行回缩。
特殊情况如肌瘤发生红色变性或玻璃样变时，可能出现暂时性体积缩小。但病理性改变常伴随急性腹痛、发热等症状，需警惕并发症发生。若肌瘤在短期内快速缩小，还应排除恶性病变可能，这种情况需要结合影像学检查综合判断。
建议确诊子宫肌瘤的患者定期进行妇科超声检查，监测肌瘤变化速度。若出现异常阴道出血、下腹坠胀或尿频等症状加重，应及时就诊。对于围绝经期女性，可遵医嘱每6-12个月复查，观察肌瘤自然演变过程。