晚上胃疼可能是生理性原因所致，也可能与胃炎、消化性溃疡等疾病因素有关。若长期出现该症状或伴随其他不适，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
晚餐进食过饱或食用辛辣、生冷等刺激性食物，可能刺激胃黏膜导致胃酸分泌异常，进而引发疼痛。这种情况多呈阵发性，改变饮食结构或适当热敷腹部后可逐渐缓解。此外，长期熬夜、精神紧张等因素也可能通过神经调节影响胃肠功能。
2、胃炎
胃黏膜发生炎症时，夜间平卧体位易导致胃酸反流刺激病变部位，出现规律性疼痛。患者常伴有反酸、嗳气、恶心等症状，胃镜检查可见黏膜充血水肿。治疗可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸铋钾颗粒等药物，需注意幽门螺杆菌感染者需联合抗生素治疗。
3、消化性溃疡
胃或十二指肠溃疡患者在夜间空腹状态下，胃酸持续刺激溃疡面可引发剧烈疼痛，典型表现为进食后缓解、夜间加重。确诊需结合胃镜和幽门螺杆菌检测，治疗常用雷贝拉唑钠肠溶片、胶体果胶铋胶囊、康复新液等药物促进黏膜修复，严重者可能出现穿孔需手术治疗。
建议避免睡前3小时进食，保持规律作息。若调整生活方式后症状未改善，或出现呕血、黑便、持续消瘦等情况，应及时进行胃镜检查。用药需严格遵循医嘱，特别是抗生素和抑酸剂需按疗程规范使用，避免自行停药导致病情反复。