推拿与正骨的区别主要在于治疗范围、操作手法及适用人群等方面，二者均属于中医外治法但侧重点不同。推拿主要通过手法放松肌肉、调理气血，而正骨侧重于矫正骨骼关节的错位或脱位。
1、治疗范围不同
推拿主要用于缓解肌肉疲劳、改善血液循环及调理脏腑功能，适用于颈肩腰腿痛、慢性劳损等软组织疾病。正骨则针对骨折、关节脱位、脊柱小关节紊乱等骨骼结构异常问题，需在明确影像学诊断后进行复位治疗。
2、操作手法差异
推拿以揉、捏、按、拍等柔和手法为主，通过刺激穴位和经络达到舒筋活络的效果。正骨则需使用扳法、旋转复位等精准的刚性手法，直接作用于错位的骨关节，对操作者的解剖学知识和经验要求更高。
3、适用人群区别
推拿适用于亚健康人群、运动后肌肉紧张者及慢性疼痛患者，具有较好的预防保健作用。正骨主要针对有明显关节错位或急性外伤的患者，如腰椎间盘突出、肩关节脱位等情况，需严格把握适应症。
出现骨骼关节异常时应先进行X线或CT检查，明确损伤类型后再选择合适疗法。推拿与正骨均需由专业医师操作，避免盲目接受不规范治疗导致二次损伤。日常肌肉酸痛可通过正确推拿缓解，但涉及骨骼问题需及时就诊骨科。