晚上开车眼睛疼痛可能是生理性用眼疲劳导致，也可能与干眼症、青光眼、结膜炎等疾病原因有关。长时间夜间驾驶时，眼部肌肉持续紧张或存在潜在疾病，可能引发眼部不适。
1.生理性用眼疲劳
夜间光线明暗变化频繁，瞳孔需要不断调节以适应车灯和黑暗环境，睫状肌长时间处于紧张状态容易导致视疲劳。持续注视路面或仪表盘时眨眼次数减少，泪液蒸发加速，可能引发眼睛干涩、胀痛。建议连续驾驶不超过2小时，适当闭目休息或远眺缓解。
2.干眼症
夜间行车时空调或暖气可能加重泪液蒸发。患者除眼痛外常伴有异物感、烧灼感，严重时可能出现短暂视物模糊。确诊后可遵医嘱使用玻璃酸钠滴眼液、聚乙二醇滴眼液等人工泪液，配合热敷促进睑板腺分泌。
3.青光眼
黑暗环境下瞳孔散大可能诱发闭角型青光眼急性发作，表现为剧烈眼痛伴头痛、视力下降、虹视等症状。需急诊使用布林佐胺滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液等降眼压药物，必要时进行激光或手术治疗。
4.结膜炎
夜间照明不足时揉眼易造成细菌或病毒感染。除眼痛外可见结膜充血、分泌物增多，病毒性结膜炎可能伴随耳前淋巴结肿大。细菌感染可使用左氧氟沙星滴眼液，病毒感染常用更昔洛韦眼用凝胶。
建议调整车内空调出风口方向避免直吹眼部，佩戴防眩光眼镜减少光线刺激。若出现持续眼痛伴随视力改变、恶心呕吐等症状，应立即停止驾驶并及时到眼科就诊，夜间急诊可优先选择配备眼压测量设备的医疗机构。