一紧张就肚子疼可能与应激反应、肠道蠕动异常、肠易激综合征、胃炎或胃溃疡等原因有关。这种情况通常是生理性反应，但也可能与疾病相关，需结合其他症状综合判断。
1、应激反应
人在紧张时交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，血液重新分配至心脏和骨骼肌，导致胃肠血流量减少。这种生理变化可能引发肠道平滑肌痉挛，表现为腹部绞痛或隐痛，通常情绪平复后可自行缓解。
2、肠道蠕动异常
焦虑状态下肠道神经系统的敏感性增高，可能引起肠道蠕动节律紊乱。部分人会出现肠鸣音亢进、肠道痉挛等情况，伴随腹胀、排气增多等症状，可通过热敷腹部或按摩缓解。
3、肠易激综合征
心理因素是本病重要诱因，患者紧张时内脏高敏感性加剧，可能出现左下腹绞痛伴腹泻或便秘。临床常用匹维溴铵调节肠道蠕动，配合益生菌改善肠道菌群。
4、胃炎
长期紧张可能影响胃黏膜屏障功能，导致胃酸分泌异常。此类腹痛多位于上腹部，进食后可能加重，需通过胃镜检查确诊。治疗常用奥美拉唑抑制胃酸，铝碳酸镁保护胃黏膜。
5、胃溃疡
应激状态下胃酸分泌增多可能诱发溃疡疼痛，典型表现为规律性上腹痛，可通过呼气试验检测幽门螺杆菌。治疗方案包括阿莫西林、克拉霉素和铋剂联合用药。
若频繁出现紧张相关性腹痛，建议记录疼痛发作规律并就诊消化科。日常生活中可通过深呼吸、渐进式肌肉放松训练缓解紧张情绪，避免摄入咖啡因、酒精等刺激性食物。病理性腹痛患者需遵医嘱完善检查，排除器质性疾病后，可考虑联合心理治疗干预。