睡一夜后出现腰部酸痛可能与生理性原因有关，也可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎等疾病因素相关。建议及时就诊明确具体病因。
1、生理性原因
睡眠时若长时间保持不当姿势，可能导致腰部肌肉持续处于紧张状态，引起局部乳酸堆积。床垫过软或过硬也会改变脊柱正常生理曲度，导致肌肉代偿性收缩。这类酸痛通常在起床活动后逐渐缓解，一般无需特殊治疗。
2、腰肌劳损
长期过度劳累、久坐久站等因素可能造成腰背部肌肉慢性损伤，睡眠时血液循环减慢会加剧炎症因子堆积。患者常伴有腰部活动受限，晨起时僵硬感明显。急性期需卧床休息，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、氟比洛芬凝胶贴膏等药物缓解症状。
3、腰椎间盘突出症
突出的髓核压迫神经根可能引发晨起腰痛，常伴随下肢放射性麻木或刺痛。咳嗽、打喷嚏时症状可能加重，需通过CT或MRI明确诊断。治疗可选用甲钴胺片、乙哌立松片、洛索洛芬钠片等药物，配合牵引、理疗等物理治疗。
4、强直性脊柱炎
属于自身免疫性疾病，晨起时腰骶部僵硬疼痛是典型表现，活动后减轻但休息后加重。随着病情进展可能出现脊柱活动度下降，需通过血液HLA-B27检测和影像学检查确诊。治疗常采用柳氮磺吡啶肠溶片、阿达木单抗注射液、注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白等药物。
若调整睡眠环境、改善睡姿后症状仍持续存在，建议尽早就诊骨科或风湿免疫科。日常生活中需避免腰部负重，睡眠时可在膝下垫软枕保持腰椎自然曲度，适度进行游泳、平板支撑等核心肌群锻炼有助于增强腰椎稳定性。