晚上睡觉手发胀可能是生理性原因所致，也可能与颈椎病、类风湿关节炎、腕管综合征等疾病原因有关。若频繁出现或伴随其他症状，建议及时就诊明确病因。
1、生理性原因
若睡觉时长时间压迫手臂或保持不当姿势，可能导致局部血液循环受阻，引起手部肿胀。这种情况通常在改变睡姿、活动肢体后半小时内缓解，日常需避免长时间压迫肢体，选择合适高度的枕头。
2、颈椎病
椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根和血管，影响上肢血液循环，出现手部肿胀、麻木等症状。患者常伴有颈肩疼痛、头晕等表现，可通过颈椎MRI确诊。治疗可遵医嘱使用颈复康颗粒、甲钴胺片、塞来昔布胶囊等药物，配合牵引、理疗改善症状。
3、类风湿关节炎
晨起时手部关节肿胀明显且持续超过1小时，伴有僵硬感和对称性关节疼痛。疾病活动期血沉、C反应蛋白等指标升高，需使用甲氨蝶呤片、来氟米特片、雷公藤多苷片等抗风湿药物控制病情，同时注意关节保暖。
4、腕管综合征
长期手腕过度活动导致正中神经受压，夜间可能出现手指麻木、肿胀，严重时伴大鱼际肌萎缩。肌电图检查可辅助诊断，轻症患者可用双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片等药物，重症需进行腕横韧带切开减压术。
若调整睡姿后症状无改善，或出现关节变形、持续性麻木等症状，建议尽早就医完善X线、肌电图、类风湿因子等检查。日常生活中需避免手部过度负重，睡眠时可将手臂垫高促进静脉回流，注意观察症状变化并及时复诊。