恶露不尽和例假可以通过发生时间、持续时间、出血量以及伴随症状等方面进行区分。产后恶露是子宫恢复过程中的正常生理现象，而例假是女性周期性子宫内膜脱落引起的出血。
1、发生时间
恶露通常在分娩后立即出现，是产后子宫蜕膜脱落、血液和坏死组织排出体外的过程。而例假发生在非妊娠状态下，未哺乳的女性可能在产后6-10周恢复月经，哺乳期女性月经恢复时间可能延迟。
2、持续时间
恶露持续时间通常为4-6周，初期3天为血性恶露，随后2周转为浆液性恶露，最后3周变为白色恶露。若恶露超过6周未净或反复出现血性分泌物，则属于恶露不尽。正常月经持续时间多为3-7天，具有周期性特征。
3、出血特征
恶露初期出血量较多但会逐日递减，颜色由鲜红逐渐转为淡红色、白色，可能带有血腥味但不应该有恶臭。月经出血量在20-60ml之间，颜色多为暗红或鲜红，出血停止后通常间隔21-35天再次来潮，可能伴随子宫内膜碎片排出。
若产后出血持续时间异常延长，或停止出血后又突然出现鲜红色出血，需警惕胎盘胎膜残留、产褥感染等情况。建议观察出血规律，若伴有发热、腹痛、恶露异味等情况，应及时进行妇科检查、超声检测和血常规检验，以便明确诊断和处理。