脾脏增大通常通过触诊、影像学检查以及实验室检查等综合手段进行诊断。具体诊断标准需结合不同检查结果综合判断，避免单一指标下结论。
1、触诊检查
正常情况下脾脏在肋缘下无法触及。若医生在腹部触诊时发现脾脏下缘超过左侧肋弓下缘，或在深吸气时触及脾脏边缘，可能提示脾脏增大。但触诊结果易受患者体型、腹壁厚度等因素影响，需结合其他检查。
2、影像学检查
腹部超声是首选方法，正常成人脾脏长径约10-12cm，厚度3-4cm。当超声显示脾脏长径超过12cm或厚度超过5cm时可诊断为脾大。CT检查还能发现脾脏体积超过350ml或肋单元超过5个等异常表现，同时可观察脾脏结构变化。
3、实验室检查
血常规发现白细胞减少、血小板降低或全血细胞减少时，常提示脾功能亢进。肝功能异常、特定抗体阳性或血液寄生虫检测阳性等结果，可为门脉高压、自身免疫性疾病或感染性疾病引起的脾大提供诊断依据。
发现脾脏增大应及时到血液科或消化科就诊，完善骨髓穿刺、肝炎病毒筛查等专项检查。患者应避免剧烈运动防止脾破裂，遵医嘱进行病因治疗，定期复查脾脏大小变化。