红细胞平均体积偏低时，通常需要进行血常规复查、血清铁代谢检查、血红蛋白电泳、骨髓细胞学检查以及基因检测等。具体检查需结合个体症状及病史由医生综合判断。
1、血常规复查
血常规是初步评估红细胞参数的基础检查。通过复查可确认红细胞平均体积是否持续偏低，并观察血红蛋白、红细胞计数等指标的变化，辅助判断贫血类型及严重程度。若同时存在血红蛋白降低，可能提示小细胞低色素性贫血。
2、血清铁代谢检查
包括血清铁、铁蛋白、总铁结合力等指标检测。缺铁性贫血是导致红细胞平均体积偏低的常见原因，此类检查可评估体内铁储存状态。若铁蛋白降低、总铁结合力升高，提示缺铁可能，需进一步排查消化道出血、营养不良等病因。
3、血红蛋白电泳
该检查用于筛查地中海贫血等血红蛋白病。若检测到异常血红蛋白条带或HbA2升高，可能提示α或β地中海贫血。此类遗传性疾病常表现为小细胞低色素性贫血，但铁代谢指标通常正常，可与缺铁性贫血鉴别。
4、骨髓细胞学检查
对于病因复杂或常规检查无法明确的病例，可能需进行骨髓穿刺。通过观察骨髓造血细胞形态、铁染色等，可鉴别铁粒幼细胞性贫血、慢性病性贫血等疾病。骨髓检查有助于明确红细胞生成障碍的具体机制。
5、基因检测
若怀疑遗传性血液病，如地中海贫血、遗传性铁粒幼细胞性贫血等，需进行相关基因检测。通过分析HBB基因、ALAS2基因等突变情况，可确诊特定类型的贫血，并为家族遗传咨询提供依据。
发现红细胞平均体积偏低时，建议及时至血液科就诊，医生会根据初步检查结果选择进一步检测项目。避免自行补充铁剂或其他药物，以免干扰检查结果或掩盖潜在疾病。若确诊为遗传性疾病，需遵医嘱进行规范管理及家族成员筛查。