肩胛骨疼痛可能是生理性原因所致，也可能与肌肉劳损、颈椎病、肩周炎、胆囊疾病或胸膜炎等病理性原因有关。建议结合伴随症状及病史综合判断，必要时就医明确诊断。
1、肌肉劳损
长时间保持不良姿势或过度使用肩背部肌肉可能导致局部肌肉劳损，引发疼痛。常见症状为酸痛、僵硬感，活动时可能加重。可通过热敷、按摩或适当休息缓解，必要时遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等药物减轻炎症反应。
2、颈椎病
颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根，引发肩胛区牵涉痛。可能伴随颈部活动受限、上肢麻木等症状。通常需要颈椎牵引治疗，配合甲钴胺片、洛索洛芬钠片等营养神经和消炎药物，辅以理疗改善局部血液循环。
3、肩周炎
肩关节周围组织发生无菌性炎症时，可能放射至肩胛骨区域。特征性表现为夜间痛醒、主动被动活动均受限。急性期可遵医嘱使用氟比洛芬凝胶贴膏局部外敷，配合康复锻炼逐步恢复关节活动度。
4、胆囊疾病
急性胆囊炎发作时可能通过神经反射引起右侧肩胛区放射性疼痛，多伴有右上腹压痛、恶心呕吐等症状。确诊后需使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染治疗，严重者需手术切除胆囊。
5、胸膜炎
胸膜炎症刺激可能引发肩胛骨下方疼痛，深呼吸或咳嗽时加剧。常伴随发热、咳嗽等症状，需进行胸部CT等检查。治疗以抗感染为主，如阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等，配合胸带固定减轻胸廓活动度。
若疼痛持续超过3天未缓解，或出现发热、呼吸困难、放射性疼痛等症状，建议及时至骨科或普外科就诊。日常应注意保持正确坐姿，避免单侧负重，进行肩背部拉伸锻炼时需循序渐进。涉及药物治疗时，需严格遵循医嘱，特别是肝胆疾病患者需注意药物代谢问题。