椎间盘膨出是否需要手术需根据病情严重程度、神经受压情况以及保守治疗效果等综合判断。多数患者通过保守治疗可缓解症状，但少数病情严重者可能需要手术干预。
1、保守治疗有效时通常无需手术
椎间盘膨出若未引起明显神经压迫或仅出现轻度疼痛、活动受限等症状时，首选保守治疗。患者可通过卧床休息、佩戴腰围、牵引等方式减轻椎间盘压力，配合塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、乙哌立松片等药物缓解炎症和肌肉痉挛。超过80%的患者经规范保守治疗后症状可得到控制。
2、神经功能进行性损伤需考虑手术
若患者出现下肢肌力持续下降、马尾综合征（大小便失禁、会阴区麻木）或保守治疗3-6个月无效时，可能需行椎间盘切除术、椎间孔镜手术等介入治疗。此类手术创伤较小，可有效解除神经压迫，术后需结合康复训练恢复脊柱稳定性。
出现椎间盘膨出后建议及时至脊柱外科就诊，通过MRI等检查明确神经受压程度。日常需避免久坐、弯腰搬重物等加重脊柱负荷的行为，坚持腰背肌功能锻炼有助于降低复发风险。治疗方案需由医生根据影像学表现与临床症状综合制定，患者切勿自行决定手术指征。