铁皮石斛作为中药材，可能引起胃肠道不适、过敏反应、低血糖风险、影响肝肾功能以及药物相互作用等副作用。合理使用有助于发挥其功效，但需注意个体差异和用药安全。
1、胃肠道不适
铁皮石斛中含有的黏液质成分可能刺激胃黏膜，部分人群服用后可能出现胃胀、恶心或腹泻等消化道症状。空腹服用时更容易出现此类反应，建议随餐或餐后服用以减轻刺激。
2、过敏反应
体质敏感者接触铁皮石斛中的生物碱和多糖成分后，可能引发皮肤瘙痒、红疹或呼吸道水肿等过敏症状。临床曾报道过接触性皮炎病例，过敏体质者首次使用建议进行皮肤测试。
3、低血糖风险
铁皮石斛的降糖作用可能增强降糖药物效果，联合用药时需警惕低血糖风险。糖尿病患者在服用期间应加强血糖监测，尤其是同时使用胰岛素或磺脲类降糖药物时。
4、影响肝肾功能
长期过量服用可能增加肝肾代谢负担，动物实验显示大剂量使用会导致转氨酶升高。慢性肝肾疾病患者使用前应咨询医师，建议定期进行肝肾功能检查。
5、药物相互作用
其活性成分可能与抗凝药、免疫抑制剂等产生相互作用。正在服用华法林等药物的患者需特别注意，可能影响凝血功能或改变药物代谢速度。
使用铁皮石斛时应遵循中医辨证原则，避免自行长期大量服用。出现不良反应应立即停用并及时就医，特殊人群如孕妇、哺乳期妇女及术后患者需在中医师指导下使用。购买时选择正规渠道的炮制品，未经炮制的鲜品可能含有更高致敏物质。