姨妈血呈黑色可能与生理性原因有关，也可能是子宫内膜异位症、内分泌失调等疾病因素所致，需结合具体表现判断。
1、生理性原因
若女性长时间保持坐姿或平躺，可能导致经血在宫腔内滞留时间较长，血液中的血红蛋白被氧化后颜色会加深，排出时呈现黑色或深褐色。这种情况通常不伴随腹痛等异常症状，日常适当活动即可缓解。
2、子宫内膜异位症
当子宫内膜组织异位到子宫肌层时，可能引起经血排出受阻，陈旧性血液蓄积氧化后颜色发黑。患者往往伴随严重痛经、同房疼痛等症状，可通过超声检查确诊。一般需遵医嘱使用地诺孕素片、孕三烯酮胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物控制病情。
3、内分泌失调
多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等疾病可能导致雌激素和孕激素水平紊乱，使子宫内膜脱落不完全，部分残留血液氧化变黑。此类患者可能出现月经周期紊乱、痤疮等症状，通常需要结合性激素六项检查，使用戊酸雌二醇片、黄体酮软胶囊、左甲状腺素钠片等药物调节激素水平。
若黑色经血持续3个月以上，或伴随发热、异味等情况，建议及时到妇科进行阴道分泌物检测、宫腔镜等检查。日常需注意经期保暖，避免剧烈运动，每日更换纯棉透气内衣，减少细菌滋生风险。