来姨妈肚子疼可能是生理性原因引起的，也可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌病或盆腔炎等疾病有关。生理性疼痛多由月经期激素变化导致，若疼痛剧烈或伴随异常症状，需警惕病理性因素。
1、生理性原因
月经期间子宫内膜前列腺素分泌增多，会刺激子宫平滑肌收缩，导致下腹痉挛性疼痛。这种疼痛通常持续1-3天，可能伴随腰酸、乏力等症状，属于原发性痛经。可通过热敷缓解，必要时遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片或萘普生片等药物止痛。
2、子宫内膜异位症
当子宫内膜组织异位到卵巢、盆腔等部位时，月经期病灶会充血肿胀，引发进行性加重的下腹痛。疼痛可能放射至腰骶部，并出现同房痛、经期延长等症状。确诊后可在医生指导下使用地诺孕素片、醋酸甲羟孕酮片或促性腺激素释放激素激动剂治疗，必要时需腹腔镜手术切除病灶。
3、子宫腺肌病
子宫内膜侵入子宫肌层会引起子宫均匀性增大，导致月经期剧烈绞痛，疼痛常从经前持续到经后，伴有经量增多、贫血等症状。治疗可遵医嘱使用左炔诺孕酮宫内缓释系统、达那唑胶囊或吲哚美辛栓，保守治疗无效时需考虑子宫切除术。
4、盆腔炎
病原体感染引发的盆腔炎症在月经期可能加重，出现持续性下腹坠痛，伴随发热、阴道分泌物增多等表现。需在医生指导下使用头孢克肟分散片、甲硝唑片或多西环素片等抗生素治疗，形成脓肿时需手术引流。
若疼痛影响正常生活或伴随发热、异常出血等症状，建议及时就诊妇科，通过B超、CA125检测或腹腔镜检查明确病因。月经期间注意腹部保暖，避免剧烈运动，保持外阴清洁卫生，减少感染风险。