腰椎髓核脱出是否能自愈需要根据脱出程度和症状表现进行判断。部分轻度脱出患者可能通过保守治疗恢复，但严重脱出通常无法自行愈合。
1、轻度脱出
当髓核纤维环部分破裂但未完全脱离椎间盘时，身体可能通过吸收脱出物质实现自我修复。这种情况多见于突发性腰扭伤后，患者仅表现为腰部钝痛或轻度放射性疼痛，可通过绝对卧床休息2-3周配合热敷、低频电疗等物理治疗促进炎症吸收。临床统计显示约30%患者在此阶段可通过保守治疗获得明显改善。
2、严重脱出
完全脱出的髓核组织进入椎管压迫神经根时，自愈可能性显著降低。这种情况常伴随下肢剧烈放射痛、足背麻木或踇趾背伸无力等症状，核磁共振显示脱出物直径超过5mm或占据椎管容积30%以上。此时需要椎间孔镜髓核摘除术或开放手术干预，拖延治疗可能导致永久性神经损伤。
建议出现持续下肢麻木、肌肉无力或大小便功能障碍的患者及时至脊柱外科就诊。临床通过直腿抬高试验、加强试验等体格检查结合影像学评估可明确脱出程度，医生会根据Oswestry功能障碍指数评分制定个性化治疗方案，早期干预可有效避免神经不可逆损伤。