跟腱损伤能否自愈需根据损伤程度判断。轻度损伤通常可以自行恢复，而完全断裂或严重撕裂一般无法自愈，需医疗干预。
1、轻度拉伤或部分撕裂
若跟腱仅存在局部纤维撕裂，未影响整体结构完整性，可通过制动休息促进自愈。患者需佩戴支具固定踝关节2-3周，配合冰敷和抬高患肢，多数在4-6周后恢复基本活动能力。此期间需避免跳跃、奔跑等牵拉跟腱的动作。
2、完全断裂或严重撕裂
当跟腱完全断裂出现明显凹陷体征，或撕裂范围超过50%时，自愈可能性极低。此类损伤会导致跟腱力学强度下降，保守治疗易出现再断裂或跟腱延长并发症，通常需手术缝合修复。术后需配合渐进式康复训练，完全恢复需3-6个月。
出现跟腱损伤后应立即停止运动，48小时内进行间断性冰敷。建议所有跟腱损伤患者及时进行超声或MRI检查明确损伤程度，完全断裂者需在2周内完成手术治疗以避免肌肉萎缩。恢复期间应遵医嘱进行足踝背伸训练，防止关节僵硬和深静脉血栓形成。