牙齿发黑可能是外源性色素沉着、龋齿或牙髓坏死等原因引起的，需根据具体病因进行治疗。
1、外源性色素沉着
长期吸烟、饮用浓茶或咖啡等深色食物，会导致色素沉积在牙齿表面形成黑斑。这类情况可通过超声波洁牙去除色素，日常使用小苏打牙膏辅助清洁，但需避免过度摩擦损伤牙釉质。
2、龋齿
牙菌斑中的变形链球菌分解食物残渣产酸，导致牙体硬组织脱矿形成黑色龋洞。典型表现为牙齿表面出现黑点或黑线，伴随冷热刺激痛。需及时进行窝洞充填治疗，配合使用含氟化钠的防龋牙膏，控制龋损进展。
3、牙髓坏死
牙齿受外伤撞击或深龋未治疗，导致牙髓组织缺血坏死。坏死的血红蛋白分解后，会使牙体呈现灰黑色改变，常伴有咀嚼疼痛和牙龈肿胀。这种情况需进行根管治疗清除坏死组织，必要时行牙冠修复。急性期可遵医嘱使用头孢克肟胶囊、甲硝唑片等抗生素，配合布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
若发现牙齿异常发黑且无法通过刷牙改善，特别是伴有夜间痛、自发痛等症状时，建议尽早就诊口腔科。通过牙科X线片和冷热诊等检查明确病因后，由专业医生制定个性化治疗方案，避免擅自使用美白产品或偏方导致病情加重。