晚上睡不着想吐可能是生理性原因所致，也可能与胃肠道疾病、神经官能症、心脏疾病等因素有关。建议及时就医以明确具体病因。
1、生理性原因
若晚餐进食过量或摄入刺激性食物，可能造成胃肠负担过重，引发恶心、腹胀等不适，进而影响睡眠质量。情绪紧张、焦虑等精神压力也可能通过神经反射引起恶心和入睡困难。此类情况通常通过调整饮食和放松心情即可缓解。
2、胃肠道疾病
慢性胃炎、胃食管反流等疾病可能导致夜间胃酸分泌异常，出现反酸、烧心等症状，同时伴随恶心呕吐。胃部不适会干扰正常睡眠节律，患者常因躯体不适难以入睡。一般可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物进行治疗。
3、神经官能症
自主神经功能紊乱可能导致胃肠功能失调和睡眠障碍并存，患者常表现为入睡困难、早醒，同时伴有恶心、心慌等躯体化症状。这种情况需在医生指导下使用艾司唑仑片、谷维素片等调节神经功能的药物，并配合心理疏导。
4、心脏疾病
心功能不全、心绞痛发作时可能出现夜间阵发性呼吸困难，伴随恶心、胸闷等症状，导致患者无法平卧入睡。这种情况需及时进行心电图检查，确诊后可使用硝酸甘油片、酒石酸美托洛尔片等药物改善心脏供血。
若症状持续存在或加重，建议尽早就医完善胃镜、心电图等相关检查。日常生活中应注意晚餐适量，避免睡前2小时进食，保持情绪稳定。用药需严格遵循医嘱，不可自行服用安眠药物或止吐药物掩盖症状。