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老年便秘是怎么回事?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

老年便秘可能与生理性原因有关,也可能由饮食不当、药物副作用或疾病因素导致。常见原因包括年龄增长引起的肠道功能退化、膳食纤维摄入不足、药物影响以及糖尿病等基础疾病。

1、生理性原因

随着年龄增长,老年人肠道平滑肌收缩力减弱,肠道蠕动功能逐渐下降,同时消化液分泌减少,这些生理性改变容易导致粪便在肠道内停留时间延长,水分被过度吸收,从而形成干硬粪便。部分老年人还会因腹肌力量减退出现排便无力的情况。

2、饮食不当

长期摄入精制米面、高脂肪低纤维食物,每日饮水量不足800ml,会导致肠道内容物缺乏足够体积刺激肠壁,且粪便含水量不足。老年人牙齿缺损造成的咀嚼困难,进一步限制了粗纤维食物的摄入量,形成恶性循环。

3、药物影响

长期服用钙离子拮抗剂类降压药可能抑制肠道平滑肌收缩,抗抑郁药中的三环类药物会降低肠神经兴奋性,含铝的胃药易引发便秘。阿片类止痛药、铁剂和某些化疗药物也常导致肠道蠕动减缓,这类药物性便秘发生率可达15%-30%。

4、疾病因素

糖尿病引发的自主神经病变会破坏肠道神经传导,甲状腺功能减退导致代谢率下降使肠蠕动减慢,帕金森病影响排便反射的神经调控。肠道器质性疾病如肿瘤、炎症性肠病或肠梗阻等占老年便秘病例的5%-10%,需要特别警惕。

建议老年人每日保证1500ml饮水量,增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,餐后适当进行腹部按摩。若调整生活方式后仍持续便秘超过3周,或伴随腹痛、便血等症状,应及时进行肠镜检查排除器质性疾病,在医生指导下调整用药方案。

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