牙龈肿痛是否可以不吃药自愈，通常需要根据具体原因进行判断。若由生理性因素或轻微炎症引起，可能逐渐自行缓解；但若与病理性因素相关，则需及时治疗。
1、生理性原因
若牙龈肿痛是因食物残渣刺激或刷牙力度过大导致局部黏膜轻微受损，通常去除刺激因素后，比如及时漱口清除嵌塞物、调整刷牙方式，牙龈可在数日内自行恢复，无需特殊用药。
2、牙龈炎
当牙菌斑堆积引发牙龈炎时，可能伴随红肿、出血等症状。此时仅靠自身免疫力通常难以完全消除炎症，需通过洗牙清除牙结石，并配合使用复方氯己定含漱液、甲硝唑口腔粘贴片等药物控制感染，否则可能发展为牙周炎。
3、牙周脓肿
若牙龈肿痛伴随局部化脓、牙齿松动，可能是牙周组织严重感染形成的脓肿。这种情况无法自愈，需由医生切开引流脓液，并进行牙周基础治疗，必要时还需使用阿莫西林胶囊、头孢克肟片等抗生素抗感染。
日常应注意保持口腔清洁，进食后及时用牙线清理牙缝，并选择软毛牙刷轻柔刷牙。若牙龈肿痛持续超过3天或出现发热、面部肿胀等症状，建议尽快到口腔科就诊，避免感染扩散引发更严重的并发症。