月经推迟四天还没来可能是正常的生理现象，也可能与怀孕、内分泌失调、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等因素有关，建议结合具体情况分析。
1、生理性原因
精神压力过大、过度节食、作息紊乱等因素可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能，导致月经周期暂时性推迟。这种推迟通常不超过7天，调整饮食、规律作息、舒缓情绪后月经可逐渐恢复。
2、怀孕
若有性生活且未采取避孕措施，需优先考虑怀孕可能。受精卵着床后，体内人绒毛膜促性腺激素水平升高会抑制子宫内膜脱落，导致停经。建议使用早孕试纸检测晨尿，或到医院进行血HCG检查明确诊断。
3、多囊卵巢综合征
该疾病会引起雄激素水平升高和持续性无排卵，典型表现为月经稀发或闭经，可能伴随痤疮、多毛等症状。患者需通过性激素六项、超声检查确诊，通常需遵医嘱服用炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等药物调节月经周期。
4、甲状腺功能异常
甲状腺功能亢进或减退均可能干扰性激素分泌，引发月经推迟。甲状腺功能亢进症患者可能出现心悸、消瘦，甲状腺功能减退患者常伴畏寒、乏力。需检查甲状腺功能，确诊后可口服左甲状腺素钠片（甲状腺功能减退）或甲巯咪唑片（甲状腺功能亢进症）治疗。
若排除怀孕且调整生活方式后月经仍未来潮，建议及时就诊妇科，完善超声、性激素等检查。避免自行服用调经药物，以免掩盖真实病因或引发不良反应。