子宫肌瘤有可能自行变小或消失，但需根据具体情况判断。部分女性在绝经后或妊娠期可能出现肌瘤缩小，但若处于育龄期且激素水平稳定，肌瘤通常难以自行消退。
1、绝经后激素变化
女性绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平显著下降，子宫肌瘤失去激素刺激后可能出现萎缩。临床数据显示约30%-40%的绝经女性肌瘤体积会缩小，直径5cm以下的肌瘤缩小更为明显，但完全消失的概率较低。
2、妊娠相关变化
妊娠期间高雌激素状态可能促使肌瘤增大，但产后随着激素水平回落，部分肌瘤可能出现暂时性缩小。哺乳期泌乳素分泌增加抑制雌激素，可能加速肌瘤体积减小，但这种变化存在个体差异。
3、疾病状态影响
合并甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等内分泌疾病时，若原发病得到有效控制，伴随激素水平调整，肌瘤可能缩小。但单纯期待肌瘤自行消失而不治疗基础疾病的情况并不常见。
建议确诊子宫肌瘤后每3-6个月进行超声复查，监测肌瘤大小和血流信号变化。若出现经量增多、腹痛加重或压迫症状，应及时就诊妇科，通过药物干预或手术治疗控制病情发展。日常注意保持规律作息，避免摄入含雌激素的保健品。