坐飞机耳朵痛得厉害可能与气压变化、咽鼓管功能不良或上呼吸道感染等原因有关。飞机升降过程中气压快速变化，若耳内外压力无法及时平衡，可能引发耳痛、耳闷等症状，严重时还可能伴随听力下降。
1、气压变化
飞机起飞和降落时，外界气压剧烈变化会导致中耳腔内外的压力差增大。正常情况下，咽鼓管通过吞咽、打哈欠等动作开放，调节压力平衡。若调节不及时，鼓膜受气压压迫会产生明显疼痛感，此时可通过咀嚼口香糖、做吞咽动作缓解。
2、咽鼓管功能不良
先天性咽鼓管狭窄、慢性鼻炎或鼻窦炎患者，咽鼓管的开放功能受限。这类人群在气压变化时更容易出现耳痛，可能伴有耳鸣或耳胀感，严重时可能引发航空性中耳炎。
3、上呼吸道感染
感冒、鼻塞时鼻腔黏膜肿胀，咽鼓管开口被堵塞，导致压力调节障碍。这种情况下耳痛往往更剧烈，还可能伴随流涕、咳嗽等症状，部分患者会出现鼓室积液。
若飞行后耳痛持续超过24小时，或出现听力下降、耳道流液等情况，建议及时到耳鼻喉科就诊。医生可能通过耳镜检查、声导抗测试评估鼓膜状态，必要时进行咽鼓管功能评估。飞行前避免戴耳塞入睡，有鼻部疾病者建议提前使用减充血剂（需遵医嘱）。