手外伤清创缝合的处理需遵循规范操作流程，主要包括清洗消毒、彻底清创、逐层缝合等步骤。建议由专业医生在无菌条件下进行，若伤口较深或污染严重，还需注射破伤风抗毒素。
1、清洗消毒
首先用生理盐水反复冲洗伤口及周围皮肤，清除表面污染物和血痂。随后使用碘伏或双氧水对创面及周围5-10cm区域进行消毒，消毒顺序应从伤口中心向外周扩展，避免将污染物带回清洁区域。对于嵌入较深的泥沙等异物，可用无菌镊子轻柔取出。
2、彻底清创
使用手术剪修剪已失活的皮下组织及皮肤边缘，清除坏死筋膜和肌肉组织。若存在肌腱或血管损伤，需先进行探查修复。注意保留尚有活力的皮瓣组织，特别是手指末节部位，避免过度修剪影响愈合。清创过程中需持续用生理盐水冲洗创腔。
3、逐层缝合
根据组织层次使用可吸收线缝合皮下组织，皮肤层采用3-0或4-0不可吸收线间断缝合。手指部位宜采用褥式缝合减少张力，关节处需注意保持适当活动度。对于缺损较大的创面，可作Z形皮瓣或V-Y成形术修复，必要时留置引流条。
术后需每日检查包扎敷料，保持伤口干燥清洁。术后24小时内需注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）。手部需抬高制动，遵医嘱使用头孢呋辛等抗生素预防感染。术后10-14天根据愈合情况拆线，功能部位可适当提前间断拆线。若出现红肿渗液等感染征象，应立即就医处理。