小孩包茎的包皮翻开时间需根据具体情况判断。通常生理性包茎可随年龄增长自然缓解，而病理性包茎则需及时干预。
1、生理性包茎
多数男孩出生时存在生理性包茎，随着阴茎发育和勃起活动，包皮口会逐渐松弛。通常在3-5岁后，部分儿童包皮可自然向上回缩显露龟头。此阶段若无排尿困难、反复感染等情况，可暂时观察等待自然发育。
2、病理性包茎
若合并包皮口瘢痕性狭窄、反复包皮炎或泌尿系感染，或出现排尿困难、包皮红肿等情况，需尽早处理。此时包皮难以自行退缩，可能影响阴茎发育，建议在医生指导下使用糖皮质激素软膏，或考虑包皮扩张术等治疗方式。
家长日常需注意观察孩子排尿状态，避免强行翻洗包皮。清洁时仅需轻柔清洗外露部位，出现异常分泌物或红肿应及时就诊。确诊病理性包茎者，建议在学龄前完成治疗，以免影响正常发育。具体处理方案应由专业医生根据包皮弹性、开口大小及并发症情况综合评估。