膝盖在走路时不疼而下蹲时疼，可能与生理性原因有关，也可能与半月板损伤、髌骨软化症、骨关节炎等病理性原因相关。建议结合伴随症状初步判断，并尽早就医明确具体病因。
1、生理性原因
若近期进行了长时间跑步、爬山、深蹲等运动，可能因膝盖周围肌肉、韧带过度牵拉导致劳损，从而在下蹲时因膝盖压力骤增而出现疼痛。这种情况通常无红肿热痛，充分休息后症状可逐渐缓解。
2、半月板损伤
半月板位于膝关节内，在下蹲过程中会受到明显挤压。若存在半月板撕裂或退行性损伤，可能出现下蹲时膝盖剧痛、弹响、关节交锁等症状。一般可在医生指导下使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等药物缓解疼痛，必要时需关节镜手术修复。
3、髌骨软化症
该病表现为髌骨与股骨关节面软骨磨损，弯曲膝盖时软骨摩擦加重，导致下蹲、上下楼梯时疼痛明显，可能伴随膝盖酸软无力。患者可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、布洛芬缓释胶囊、依托考昔片等药物保护软骨并减轻炎症。
4、骨关节炎
膝关节退行性病变会导致关节间隙变窄、软骨磨损，下蹲时骨面直接摩擦引发疼痛，常伴有关节僵硬、肿胀、活动受限。治疗时可应用美洛昔康片、玻璃酸钠注射液、碳酸钙D3片等药物改善症状，严重者需考虑人工关节置换术。
若排除生理性因素后疼痛仍持续存在，或伴随关节肿胀、活动障碍等情况，需及时到骨科就诊，通过X线、磁共振等检查明确诊断。日常生活中应避免长时间深蹲、爬山等加重膝关节负担的活动，注意关节保暖，肥胖者需减重以降低膝盖压力。