新生儿总胆红素高可能是生理性原因，也可能与溶血性疾病、肝胆疾病等病理因素有关，需结合具体表现判断。若出生后24小时内出现黄疸或数值持续上升，建议及时就医明确原因。
1、生理性原因
新生儿生理性黄疸较为常见，与肝脏代谢功能不成熟、红细胞寿命短等因素有关。多出现在出生后2-3天，皮肤和巩膜轻度黄染，胆红素值通常在5-12mg/dL之间，一般7-10天自行消退。这种情况无需特殊治疗，可通过加强喂养促进胆红素排泄。
2、溶血性疾病
ABO溶血或Rh血型不合会导致红细胞大量破坏，引起病理性黄疸。此类患儿出生后24小时内即出现黄疸，胆红素水平上升速度超过5mg/(dL·24h)，可能伴随贫血和肝脾肿大。需通过光疗降低胆红素，严重时需输注白蛋白或进行换血治疗。
3、肝胆疾病
胆道闭锁、新生儿肝炎等肝胆系统异常会导致结合胆红素升高。此类患儿可能出现陶土色大便、尿液深黄，血清直接胆红素占比超过20%。确诊需结合腹部B超、MRCP等检查，部分病例需在出生后60天内进行葛西手术干预。
若发现新生儿黄疸出现时间早、进展快或伴有精神萎靡、拒奶等症状，应立即就诊新生儿科。医生会根据胆红素曲线、母子血型、肝功能检测等综合评估，必要时进行蓝光照射、药物治疗等干预措施。日常需注意观察皮肤黄染范围是否扩大至手足心，保持充足喂养促进排泄。