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失眠了怎么办?

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

失眠可通过调整作息习惯、心理治疗、药物治疗、物理治疗以及中医治疗等方式改善,建议及时就医明确具体原因后选择合适方案。多数情况下需要综合干预,避免自行滥用药物。

1、调整作息习惯

保持规律作息时间,尽量固定每天起床和入睡时间。睡前避免长时间使用电子产品,减少强光刺激。白天适当增加运动量,但睡前4小时内不宜剧烈运动。限制午睡时间在30分钟以内,避免影响夜间睡眠质量。

2、心理治疗

认知行为疗法是常用的非药物干预手段,通过睡眠限制疗法、刺激控制疗法等方法重建睡眠节律。对于焦虑、抑郁等心理因素导致的失眠,可配合正念减压训练或心理咨询,帮助改善情绪调节能力。

3、药物治疗

短期失眠可遵医嘱使用苯二氮䓬类药物如地西泮片,或非苯二氮䓬类药物如右佐匹克隆片。伴有抑郁症状时可选择具有镇静作用的抗抑郁药如阿戈美拉汀片。褪黑素受体激动剂如雷美替胺适合昼夜节律失调者,需注意药物均存在耐受性和依赖性风险。

4、物理治疗

重复经颅磁刺激可通过调节大脑皮层兴奋性改善睡眠结构,光疗对昼夜节律紊乱型失眠效果显著。生物反馈疗法帮助患者掌握自主神经调节技巧,配合心率变异性训练效果更佳。

5、中医治疗

酸枣仁汤、归脾汤等经典方剂可根据体质辨证使用。耳穴压豆选取神门、皮质下等穴位,每周更换2-3次。艾灸涌泉穴、三阴交等部位可配合使用,建议在专业医师指导下进行针灸治疗。

日常应避免睡前摄入含咖啡因饮品,保持卧室温度在18-22℃。若失眠持续超过3个月或伴随日间功能损害,需及时到神经内科或睡眠专科就诊。药物治疗期间需定期复诊评估疗效,切勿突然停药防止反跳性失眠。

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