擦屁股时卫生纸上有血丝可能是擦拭过于用力等生理性原因所致，也可能与痔疮、肛裂、肠道疾病等病理性原因有关。若反复出现或伴随其他症状，建议及时就医明确病因。
1、生理性原因
排便后擦拭肛门时用力过大，可能导致肛门周围皮肤或黏膜轻微破损，出现少量渗血。这种情况出血量较少，仅表现为卫生纸上有血丝，一般无疼痛或其他不适。日常需调整擦拭力度，选择柔软纸巾，并保持肛周清洁。
2、痔疮
内痔患者在排便时可能因痔摩擦破裂而出血，血液常呈鲜红色附着于粪便表面或卫生纸上，可能伴有肛门瘙痒、肿物脱出等症状。急性期可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、马应龙麝香痔疮膏等外用药，配合温水坐浴缓解症状。
3、肛裂
干硬粪便通过时造成肛管皮肤撕裂，表现为排便时刀割样疼痛，便后卫生纸可见少量鲜红血迹，严重者便池中可见滴血。治疗需使用硝酸甘油软膏促进裂口愈合，同时口服乳果糖口服溶液软化大便。
4、肠道疾病
溃疡性结肠炎、肠息肉等疾病可能导致黏液血便，出血多与粪便混合，可能伴随腹痛、腹泻等症状。确诊需进行肠镜检查，急性肠炎可遵医嘱服用头孢克肟胶囊、蒙脱石散等药物，息肉较大者需内镜下切除。
日常应注意增加膳食纤维摄入，每日饮水量保持在1500-2000ml，避免久坐或久站。若出血持续超过1周、血液颜色暗红或伴随消瘦、发热等症状，应及时到消化内科或肛肠科就诊，必要时进行肛门指检或结肠镜检查。