丹参是否伤肝或保肝需根据具体情况判断。合理使用通常具有保肝作用，但不当使用可能造成肝损伤。
1、保肝作用
丹参作为传统中药材，具有活血化瘀、改善微循环的功效。现代药理学研究表明，丹参中的丹参酮、丹酚酸等活性成分能抑制肝星状细胞活化，减轻肝脏纤维化程度。临床常用于治疗慢性肝炎、早期肝硬化等疾病，可配合水飞蓟素、双环醇等保肝药物协同作用。
2、潜在肝损伤风险
超剂量使用可能加重肝脏代谢负担，特别是长期大剂量服用时。丹参中含有的脂溶性成分在体内蓄积后，可能干扰肝细胞正常功能。与华法林、阿司匹林等抗凝药物联用时，可能通过药物相互作用增加肝脏负担。
3、个体差异影响
部分人群存在先天药物代谢酶缺陷，如CYP450酶活性异常者，对丹参成分的代谢能力下降，可能增加肝损伤风险。肝功能不全患者使用不当可能影响胆红素代谢，出现皮肤黄染等异常表现。
使用丹参制剂时应严格遵医嘱，避免与肝毒性药物联用。服用期间建议每3个月监测肝功能指标，出现食欲减退、右上腹隐痛等症状应及时停药就诊。药材质量也需注意，应通过正规渠道购买经过炮制的中药饮片。