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月经推迟的原因有哪些?

邹丽 妇科 副主任医师

江西省妇幼保健院 三甲

月经推迟可能与生理性原因有关,也可能是多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、宫腔粘连等病理性因素导致,需及时就医明确病因。

1、生理性原因

怀孕是育龄期女性月经推迟的常见原因,妊娠后体内人绒毛膜促性腺激素水平升高会导致停经。此外,精神压力过大、环境改变、过度节食等因素可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能,引起激素分泌紊乱,导致月经周期延长或推迟。

2、多囊卵巢综合征

该病以高雄激素血症和持续无排卵为特征,患者卵巢内卵泡发育受阻,导致月经稀发或闭经。常伴有痤疮、多毛等症状,可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、来曲唑片、螺内酯片等药物调节激素水平和促排卵。

3、甲状腺功能异常

甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足会降低新陈代谢速率,影响性激素结合球蛋白合成,导致雌激素代谢异常和月经延迟。需在医生指导下服用左甲状腺素钠片补充激素。甲状腺功能亢进也可能干扰月经周期,需使用甲巯咪唑片等药物治疗。

4、宫腔粘连

人工流产、清宫术或宫腔感染后,子宫内膜基底层受损可能导致宫腔部分或全部粘连,表现为月经量减少或闭经。轻度粘连可服用戊酸雌二醇片促进内膜修复,中重度粘连需行宫腔镜分离术,术后放置宫内节育器防止再次粘连。

若排除怀孕等生理因素,建议及时到妇科进行超声、性激素六项、甲状腺功能等检查。治疗期间需保持规律作息,避免精神紧张,合理控制体重,禁止擅自服用激素类药物或保健品。

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