药流后是否需要清宫需根据具体情况判断，若药流成功且无残留通常不需要清宫，若药流不全或失败则可能需进行清宫手术。具体需结合超声检查结果及出血情况综合评估。
1、药流成功
若药流后孕囊完整排出，阴道出血量逐渐减少且超声检查宫腔内无残留物，通常不需要清宫。此时可遵医嘱服用益母草颗粒、新生化片等药物促进子宫收缩，帮助排出残余蜕膜组织。
2、药流不全
若药流后阴道出血超过2周、出血量大于月经量或超声提示宫腔内有组织残留，可能需要清宫。残留物可能引起感染或大出血，此时可进行负压吸引术清除残留组织，术后需配合头孢克肟片、甲硝唑片等抗生素预防感染。
3、药流失败
若药流后孕囊未排出且胚胎继续发育，需及时清宫终止妊娠。此时可直接行负压吸引术或钳刮术，避免残留组织引发宫腔粘连或继发性不孕等并发症。
药流后应遵医嘱在1-2周复查超声，若出现发热、持续腹痛或大量出血需立即就医。清宫手术属于有创操作，需在正规医疗机构由专业医生操作，术后需注意休息并避免性生活及盆浴1个月。