月经晚来20天是否正常需根据具体情况判断。通常月经周期波动在7天内属于正常范围，但推迟20天可能与妊娠、内分泌失调或疾病因素有关，建议结合自身情况分析。
1、妊娠
若有性生活且未避孕，月经推迟20天应优先考虑妊娠可能。可自行使用验孕棒检测晨尿，或就医查血HCG明确。妊娠早期可能伴随乳房胀痛、乏力等症状。
2、内分泌失调
长期压力过大、节食或肥胖可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致排卵延迟。伴随症状包括痤疮、情绪波动等，可通过性激素六项检查评估，必要时使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物调节周期。
3、多囊卵巢综合征
该疾病常表现为月经稀发、雄激素升高及卵巢多囊样改变，需结合B超和激素水平确诊。治疗可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片、来曲唑片等药物，并配合生活方式调整。
若偶尔出现月经推迟且排除妊娠，可能与短期环境改变或精神压力相关，可观察1-2个周期。但持续月经异常需尽早就医，通过妇科检查、超声或激素检测明确病因，避免自行服用调经药物延误病情。