小便时尿道刺痛，伴有血迹可能是尿路感染、尿道结石、尿道囊肿等原因导致，需要及时到正规医疗机构泌尿外科做相关检查。
1、尿路感染：如果在日常生活中不注意个人卫生导致细菌感染，出现尿道炎或膀胱炎，通常会表现尿急、尿频、血尿等症状。
2、尿道结石：如果尿路系统发生结石性病变，会堵塞尿道部位，出现排尿时刺痛，如果划破尿道黏膜会导致血尿。
3、尿道囊肿：如果尿道口有囊肿，在局部压迫下影响小便排出，从而出现排尿时刺痛伴有血尿症状。
除上述常见原因外，还可能是急性膀胱炎造成，具体原因需要到正规医院做相关检查，根据病因进行针对性治疗。