声音变低

  单侧或双侧喉上神经受损伤时,不致发生呼吸困难及吞咽困难。

  1.病史 有颈部外伤史或甲状腺手术史。

  2.临床表现 高音缺如。体检可见声门形态异常。

  (一)急性喉炎

  最为常见,声嘶为主要症状、小儿急性喉炎较成人重,除声嘶外,并有发热。咳嗽等症状、喉镜检查,可见喉黏膜急性充血,声带水肿并附有脓性分泌物,声带运动有不同程度的受限、本病应与喉白喉和呼吸道异物鉴别

  (二)咽白喉

  多继发于咽白喉、声嘶和干咳为喉白喉的首发症状,多见于儿童、起病初期,发音粗糙,逐渐加重从致声嘶至完全失音、患者除有喉部症状外多有明显的中毒现象、喉镜检查,见黏膜红肿,表面盖有白色假膜、涂片及培养可确诊

  预防方法需预防喉上神经的损伤,熟悉喉上神经伤解剖关系。不论甲状腺上极的高度如何,一般从喉结带与环状软骨上缘联线下I/3段的双侧开始。紧贴腺体上极,远离甲状软骨侧板切开悬韧带,由浅及深、由下向上轻柔地将喉头与上极血管相联系的一切组织向上推开,从而可避免损伤喉上神经。

  结扎甲状腺上动脉血管一律应于甲状腺内外包膜之间分别处理,切断结扎前嘱病人发高音,仔细辨别音质,确定无损伤时才切断、结扎,这样可以防止损伤喉上神经外支,手术过程要求认真细致,无需显鼹喉上神经,一定要紧贴腺体上极轻柔分离达喉头之间的疏松结缔组织,这样可把喉上神经外支推开,避免损伤喉上神经。

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