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龟头血管性水肿是怎么回事

发布时间:2022-03-12 1240人阅读
聂小娟副主任医师 山东省立医院

龟头出现血管性水肿,在婴儿群体比较常见,引起的原因也比较多,如果属于包皮过长,嵌顿情况的时候可能会出现这样的症状表现。另外如果是因为过敏性的原因造成,也容易出现血管性水肿的症状,有点类似荨麻疹,这时候应该服用一些抗过敏的药物,生活当中要保持私处的清洁。

病因

获得性血管性水肿,常伴其他遗传过敏性疾病。其发病与荨麻疹相似,可由药物、食物、吸入物和物理因素等引起。C1胆碱酯酶的血清a2球蛋白抑制物缺乏,或其量正常而功能有缺乏者的约占15%.。

由于外伤、剧烈运动或情绪激动等因素,致C1过度活化,进而激活c4及c2,及释放激肽。在血纤维蛋白溶酶(plasmin)参与下,激肽可使血管通透性增加,并使肥大细胞释放组胺,产生血管水肿。发作C4及C2均减少,静止期C4减少。本病C1水平正常,可与获得性血管性水肿鉴别。

血管性水肿的特点为非凹陷性水肿,软组织的红斑肿大,可遗传,也可能是后天的。遗传性血管性水肿(HAE)是由于C1抑制基因的突变而引起的一种常染色体显性疾病。

这种有缺陷的基因不能在血浆里产生足够的C1抑制因子水平,从而导致C1的自活化,以及C2和C4的消耗。它分为I型(C1抑制蛋白的生成较低)和II型(C1抑制因子有功能缺陷,而血浆水平正常)(1,2)。后天性血管性水肿可能是风疹的表现,最近的药物为血管紧张素转化酶(ACE)抑制因子。

获得性血管性水肿的治疗

与一般荨麻疹相同,遗传性血管性水肿可用炔羟雄烯异恶唑(danazol)或康力龙(stanozol)以增加CIINH合成以减少纤维蛋白溶酶对C2的作用,以减轻症状。亦可试用氨基己酸或止血环酸(tranexamicacid)以抑制血纤维蛋白酶原活性。

患者手术前及急性发作时除对症处理外,有人用输入新鲜血浆以补充C1酯酶抑制物,但新鲜血浆中亦可含有补体成分而使有的患者症状发作。如发生喉头水肿时应准备气管插管或气管切开,一般抗组胺药物疗效不佳。

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