免疫学检查_化学检查

化学检查
物理检测
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抗核仁核糖核酸(RNA)抗体: 细胞核内含有3种负责不同RNA转录的RNA多聚酶蛋白聚合体(RNA多聚酶Ⅰ，Ⅱ和Ⅲ)。每种复合体由几种亚单位组成，有些含相同RNA多聚酶成分。三种抗RNA多聚酶均存在自身抗体。这些抗体常在同一病人血清中一起呈现。

抗核仁抗体: 核仁呈现荧光染色阳性，提示存在抗核仁核糖核酸抗体。SSc或与SSc重叠的其他风湿病可呈阳性。

抗红细胞抗体: 抗红细胞抗体(RBC抗体)于1904年由Donatht和Landsteiner首次报道，是人体内第一个被阐明的自身抗体，现称为Donath—Landsteiner(DL)抗体。共分为温抗体(WAS)、冷凝集素抗体(CAs)、DL抗体三大类。该抗体能引起自身免疫性溶血性贫血(AHA)。抗球蛋白试验用于检测抗红细胞抗体。抗球蛋白试验有直接和间接两种：直接抗球蛋白试验用于检测红细胞表面的抗体;间接抗球蛋白试验用于检测游离的抗红细胞抗体。SLE和特发性自身免疫性溶血性贫血的抗红细胞抗体是温抗体，绝大多数温抗体为IgG型。冷抗体最常见的是IgM型抗体，SLE伴溶血性贫血与冷抗体有关。抗红细胞抗体导致红细胞的破坏，使红细胞数量减少。

抗环瓜氨酸多肽抗体（抗CCP）: 抗环瓜氨酸多肤抗体(anti-cyclicpeptidecontainingcitrulline，anti-CCP)：是环状聚胍蛋白的多肤片段，以IgG型为主的抗体。抗CCP抗体是由RA患者B淋巴细胞自发分泌的，而其他疾病患者和正常人群B淋巴细胞并不自发分泌抗CCP抗体。因此，抗CCP抗体对RA具有较高的特异性。其敏感性76%，特异性96%。

抗肌内膜自身抗体: 抗肌内膜自身抗体(IgA-EmA)是麦胶性肠病患者中产生的一种特异性IgA抗体，其在发病过程中起的作用有待进一步研究。

抗肌球蛋白抗体: 心肌肌球蛋白(cardiacmyosin，CM)亦称肌凝蛋白，它是粗肌丝的主要成分，也是心肌细胞存在最多的结构蛋白。CM由一条重链(MHC)和两条轻链(MLC)两种亚单位组成，轻链分为轻链Ⅰ(MLC-Ⅰ)和轻链Ⅱ(MLC-Ⅱ)。CM在功能上与骨骼肌相似，但在氨基酸组织及结构上有差别，因而，形成的抗原决定簇也与骨骼肌和平滑肌的不同。因此可提供心肌特异性的抗原，产生心肌特异性的抗肌凝蛋白抗体(anticardiacmyosinantibody，AcMA)。肌球蛋白引起病毒性心肌炎和扩张型心肌病患者产生免疫应答，产生特异性抗体，目前认为有两种可能机制：①病毒感染或引起心肌组织坏死的其他原因导致肌球蛋白的释放和暴露，触发个体的自身免疫。②病毒分子与肌球蛋白有相似的抗原决定簇。

抗甲状腺过氧化物酶抗体: 甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分，其功能与甲状腺素的合成有关。抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微粒体抗体可能使甲状腺细胞损伤。检测抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球蛋白抗体类似。测定抗甲状腺过氧化物酶抗体的临床意义与抗甲状腺球蛋白抗体也大致相同，主要对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能减退症，有辅助诊断、疗效考核价值。某些病人抗甲状腺球蛋白抗体阴性，但抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性，因而两种抗体同时检测可提高抗甲状腺自身抗体的阳性检出率，并可作为临床诊断和鉴别诊断自身免疫性甲状腺炎的重要依据。

抗甲状腺过氧化物酶自身抗体: 甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分，其功能与甲状腺素的合成有关。抗甲状腺过氧化物酶抗体或抗甲状腺微粒体抗体可能使甲状腺细胞损伤。检测抗甲状腺过氧化物酶抗体的方法与抗甲状腺球蛋白抗体类似。测定抗甲状腺过氧化物酶抗体的临床意义与抗甲状腺球蛋白抗体也大致相同，主要对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能减退症，有辅助诊断、疗效考核价值。

抗甲状腺抗体: 包括甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体、TSH受体的抗体等，抗体均具有器官特异性及种属特异性(与灵长穆有交叉反应)，具有疾病典型性，但不具疾病特异性。主要属IgG抗体，很少为IgA及IgM。

抗甲状腺球蛋白抗体: 抗甲状腺球蛋白抗体(ATG)是Roitt等1958年在对自身免疫性甲状腺炎(桥本甲状腺炎等)进行血清学研究时发现的。ATG的靶抗原甲状腺球蛋白(TG)是一种由甲状腺上皮细胞合成和分泌的可溶性的碘化糖蛋白，分子量660kD，由2748个氨基酸组成。它是T3(triiodothyronine，三碘甲腺原氨酸)、T4(tet-raiodothyronine，四碘甲腺原氨酸，即thyroxine，甲状腺素)的生物合成前体，主要是以胶体形式贮存于甲状腺滤泡腔中，正常人血清中含量极微(10～40ng/ml)。Witebsky等用同种甲状腺组织免疫家兔，诱导产生了ATG和类似人桥本甲状腺炎相似的家兔甲状腺炎。ATG是人的各种自身抗体中最典型的器官特异性抗体，以IgG类为主，IgA类占20%，IgM类占5%。在有ATG活性的IgG的4种亚类中，IgG所占比例显著升高，约为其正常所占比例(5%)的6倍。ATG不能结合补体，这可能与其中IgG4亚类所占比例偏高有些关系，更重要的可能是因为甲状腺球蛋白上的抗原表位分隔较远，与其结合的抗体分子之间不能形成交叉联结之故。

抗甲状腺微粒体抗体(ATMA): 抗甲状腺微粒体抗体(ATMA)与抗甲状腺球蛋白抗体的临床意义大致相同，都是检测其自身抗体。

抗角蛋白抗体(AKA): 抗角蛋白抗体(AKA)，1979年Young等发现类风湿性关节炎(RA)血清中有一种能与鼠食管角质层反应的抗体，并对类风湿性关节炎(RA)具有特异性，命名为AKA。1989年Vincent等提出应将AKA更名为抗角质层抗体更为恰当。AKA可以在RA发病以前若干年出现，所以有早期诊断价值。AKA检测方法：取6周龄雄性Wistar大鼠食管中下1/3段作为抗原，做冰冻切片，厚4μm～5μm，-70℃保存备用。加1∶20稀释血清，湿盒内37℃孵育30分钟，PBS漂洗，吹干，加1∶20稀释的荧光素标记羊抗人IgG，37℃孵育30分钟，漂洗，吹干，缓冲甘油封片，荧光显微镜下观察。判定标准：以角质层出现典型的规则的线状或板层状荧光为阳性。

抗浸出性核抗原抗体: 又称为抗-ENA抗体。核抗原有3个组成部分：组蛋白、DNA、可溶性核抗原，后者因可溶于磷酸盐缓冲液(或生理盐水)中。故名可提取的核抗原(extractablenuclearantigen，ENA)。从分子水平识别ENA多肽抗体足20世纪80年代抗核抗体研究的重大进展，现已发现这类抗体有10余种，抗ENA抗体为其总称。

抗精子抗体: 男性体内的血睾屏障可使精子与免疫系统隔离，但当此种屏障因疾病或创伤受损时，精子或其可溶性膜抗原逸出，可导致机体产生抗精子自身抗体(AsAb)，从而抑制精子的活动与受精，造成男性不育。正常女性生殖道具有酶系统，能降解进入的精子抗原，但此种酶系统的缺陷可使精子抗原保持完整而刺激同种AsAb的产生。人类精子抗原十分复杂，它包括附着于精子表面的“精子附着抗原”(实为多种精浆成分)和精子固有的细胞膜抗原，共约30余种，其中有些是精子特有的，有些则是非特异的。有些是与生育相关的，有些是与生育无关的。这些抗原均能诱发相应的抗体产生，在补体参与下，可引起精子的运动障碍以及同种和自身精子免疫反应，导致不育。测定AsAb的方法很多，目前常用的有浅盘微量凝集法、伊红Y染色法、试管玻片凝集法、固相酶染色法、免疫珠法、免疫洗选法，ELISA法及免疫斑点法等。

抗巨细胞病毒IgM抗体: 巨细胞病毒是一种疱疹病毒，传播方式为胎盘或生殖道上行感染、输血等。人体感染后大多数呈亚临床期或潜伏感染，可侵犯全身各器官，成人感染巨细胞病毒可引起肝炎、肺炎，孕妇感染可造成胎儿受损、引起胎儿发育不健全，先天性免疫缺陷、智能低下，丧失听力、视力损害等，出现早产、流产、死胎。巨细胞病毒是引起先天性畸形的重要病毒。巨细胞病毒感染后，机体可产生特异性IgG、IgM、IgA、IgE抗体。单份血清稀释度≥1∶8，对诊断巨细胞病毒感染有重要意义。