- 化学检查
- 物理检测
- 一般检查
- 卧立位试验
- 卧立位试验是通过下述原理进行的,正常人在隔夜卧床,上午8时血浆醛固酮值约为110-330pmol/L,保持卧位到中午12时,血浆醛固酮浓度下降,和血浆皮质醇浓度的下降相一致;如取立位时,则血浆醛固酮上升,因为站立后肾素-血管紧张素升高的作用超过ACTH的影响。特醛症患者在上午8时至12时取立位时血浆醛固酮上升,并超过正常人,由于患者站立后血浆肾素有轻度升高,加上此型对血管紧张素的敏感性增强;醛固酮瘤患者在此条件下,血浆醛固酮不上升,反而下降,因为患者肾素-血管紧张素系统受抑制更重,立位后也不能升高。肾素反应性腺瘤,由于站立位所引起的血浆肾素变化使血醛固酮明显升高。
- 无离子水(自由水)清除率
- 无离子水(自由水)清除率,是理想的肾浓缩功能检查,自由水=无溶质水=无离子水=纯水。国内使用渗透压仪的医院还不多,而用折射仪通过测定尿折射率计算尿渗透压极为方便,再以公式推算血浆渗透压,并计算CH,O。所谓“自由水”,即原尿经肾髓质袢升支厚段时,氯化钠被重吸收,而水不能通过上皮细胞,这时的肾小管液中就有“无离子水”,即所谓“自由水”。此液渗透压很低,流经集尿管时,又大量被浓缩,在单位时间内排出的自由水量称自由水清除率。正由于尿液在集尿管大量浓缩,因此正常时自由水清除率应为负值。
- 选择蛋白指数(SPI)
- 选择蛋白指数(SPI)是用于检查肾脏是否正常的一项辅助检查方法。由于肾小球毛细血管受损害的程度不同,尿中不同相对分子质量的各种蛋白质的比例有差异,据此而提出尿蛋白选择性的概念,即肾小球毛细血管壁对血浆蛋白的通过存在着选择性。临床上常测定两种分子量有较大差距的血浆蛋白的肾清除率,计算其比值得出选择性指数(SPI)。通常用转铁蛋白(分子量79,000)及IgG(分子量170,000),用免疫速率比浊法或单向免疫扩散法分别测定其血和尿中浓度。
- 选择性蛋白尿指数
- 选择性蛋白尿指数是一项用于检查肾功能是否正常的辅助检查方法。临床上常测定两种分子量有较大差距的血浆蛋白的肾清除率,计算其比值得出选择性指数(SPI)。通常用转铁蛋白(分子量79,000)及IgG(分子量170,000),用免疫速率比浊法或单向免疫扩散法分别测定其血和尿中浓度。本试验可较客观地反映肾小球病变的严重程度,可作为肾病综合征采用激素等免疫抑制剂治疗效应的预测。值得提出的是肾静脉栓塞引起的肾病综合征,肾淀粉样变和遗传性肾病患者的蛋白尿亦为高选择性,但对激素及免疫抑制剂无效。
- 选择性蛋白尿指数
- 选择性蛋白尿指数是一项用于检查肾功能是否正常的辅助检查方法。临床上常测定两种分子量有较大差距的血浆蛋白的肾清除率,计算其比值得出选择性指数(SPI)。通常用转铁蛋(分子量79,000)及IgG(分子量170,000),用免疫速率比浊法或单向免疫扩散法分别测定其血和尿中浓度。本试验可较客观地反映肾小球病变的严重程度,可作为肾病综合征采用激素等免疫抑制剂治疗效应的预测。值得提出的是肾静脉栓塞引起的肾病综合征,肾淀粉样变和遗传性肾病患者的蛋白尿亦为高选择性,但对激素及免疫抑制剂无效。
- 血肌酐(Cr,Crea)
- 血中肌酐主要经肾小球滤过,但不被肾小管所吸收。肾小球滤过率下降到正常人的1/3时,血肌酐才明显上升。
- 血尿素
- 血尿素测定是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。尿素是机体内蛋白质代谢的终产物,主要经肾小球滤过而从尿液中排泄。血尿素的产生受诸多因素的影响,如高蛋白饮食、消化道出血、创伤、感染、发热、营养不良或接受类固醇皮质激素治疗等高分解状态时,尿素的产生均明显增加而使血尿素增高。而血清肌酐来源于肌肉组织释放,产量取决于肌肉组织的总量,相对恒定,且较少受代谢及疾病状态的影响,对于肾功能的估计优于血尿素。所以会出现血尿素高而肌酐不高的情况。
- 血尿素氮(BUN)
- 血尿素氮(BUN)测定是一项用于检查排尿功能是否正常的辅助检查方法。血清非蛋白氮(NPN)包括尿素、尿酸、肌酐、氨基酸、胍类、胺类及吲哚等含氮物质中的氮。BUN为NPN的主要成分,占其半(50%以上),BUN较NPN在反映肾衰竭方面更为敏感。在检测肾功能由血尿素氮(BUN)的测定所取代,NPN测定现已废弃。
- 血清肌酐
- 尿肌酐可以代表肾小球滤过率,由于肌酐清除较尿素快,故血液肌酐含量增高多在尿素增高之后。同时测定血尿素和肌酐有它独特的临床意义。肾脏轻度受损时,血清尿素增高比肌肝显著,而重度受损则相反。当严重的肾小管损害时,其比值可减至20∶1。所以,血清肌酐测定对晚期肾脏病诊断和疗效观察的意义大于血尿素。
- 血清尿素
- 尿素(Urea,ure)是哺乳动物蛋白质分解代谢的终产物。在肝脏通过鸟氨酸循环合成,主要由肾脏排泄。由于尿素的分子量小又易于溶解,扩散力极大,故脑脊液、浆膜腔积液、唾液、汗液中的尿素浓度基本一致。血尿素浓度主要受肾功能和蛋白质摄入量和分解代谢情况的影响。目前临床实验室测定尿素最常用的方法有二乙酰-肟法,酶偶联速率法。
- 血清尿酸
- 尿酸是嘌呤分解代谢的最终产物。由肾脏随尿液排出体外。健康成人体内尿酸含量约为1.1g,其中约15%存在于血液中,血液中尿酸经肾小球过滤后,大部分由肾小管重吸收。尿酸是血浆中非蛋白氮重要成分之一,在严重肾脏损害时,血中尿酸可显著升高。而轻度受损时变化不大。故血尿酸测定是诊断肾重度受损的敏感指标。
- 血清阳离子测定
- 血清阳离子测定是对血清内的主要的阳离子Na+进行测定,以判断体内离子情况。Na+为主要阳离子,约占阳离子总数的90%。
- 血清阴离子测定
- 血清阴离子测定是对血清内的主要的阴离子Cl-浓度进行测定,以判断体内离子情况。Cl-是人体细胞外液中主要的阴离子,在调节人体酸碱平衡、渗透压和水分布方面起重要作用。
- 血液尿素氮与肌酐比值
- Scr和BUN在一定程度上可反映肾小球滤过功能的损害程度。BUN还受肾外因素的影响,如高蛋白饮食、消化道出血、脱水及高分解代谢时,可致BUN增高。在外源性肌酐摄入量稳定、体内肌酐生成量恒定的情况下,Scr主要取决于肾小球的滤过能力,故较BUN更为准确。因此血清尿素氮与肌酐的比值的观察具有一定临床意义。
- 盐水输注试验
- 盐水输注试验是通过下述原理进行的,正常情况下,盐水输注后,血钠及血容量的增加,大量钠盐进入肾单位远曲小管,可抑制肾小球旁细胞肾素的分泌,从而抑制血管紧张素-醛固酮的分泌,使血中肾素、血管紧张素、醛固酮水平降低。
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