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- 肘外翻切骨术
- 1.10°以上的肘内翻和20°以上的肘外翻,形成功能障碍的成人或儿童严重畸形者。2.肘外翻并发尺神经功能障碍者。
- 转子间切骨术
- 1.陈旧性股骨颈骨折,股骨头无坏死,髋关节无退行性改变又无人工股头骨置换适应证者,可用转子间切骨术。2.由于外伤或炎症致使髋关节强直于非功能位置,原发病灶业已静止,全身状况或局部软组织不宜施行关节成形术者,宜行转子间杵臼形切骨术矫形。3.髋关节骨性关节炎合并内收畸形,或有严重疼痛,影响功能者,常用转子下切骨术。4.其他如髋内翻、股骨头骺滑脱、先天性或陈旧性损伤性髋关节脱位等,也可选用转子部切骨术,以改进功能或减轻疼痛。
- 转子下切骨术
- 1.陈旧性股骨颈骨折,股骨头无坏死,髋关节无退行性改变又无人工股头骨置换适应证者,可用转子间切骨术。2.由于外伤或炎症致使髋关节强直于非功能位置,原发病灶业已静止,全身状况或局部软组织不宜施行关节成形术者,宜行转子间杵臼形切骨术矫形。3.髋关节骨性关节炎合并内收畸形,或有严重疼痛,影响功能者,常用转子下切骨术。4.其他如髋内翻、股骨头骺滑脱、先天性或陈旧性损伤性髋关节脱位等,也可选用转子部切骨术,以改进功能或减轻疼痛。
- 椎板切除病灶清除减压术
- 1.脊柱结核并发截瘫,做过经肋骨、横突切除病灶清除减压术,未见恢复或恢复不满意,腰椎穿刺奎氏试验仍有梗阻,ct或mri检查证明椎管内仍有病灶,可等待脊柱稳定性恢复后行椎板切除二期病灶清除减压手术。2.椎弓结核并发截瘫。3.颈椎结核并发截瘫,经前方病灶清除截瘫无改善者。但欲经后路达到清除脊髓前方病灶,特别是上颈椎几乎是不可能的,一般只能作为减压用。4.脊柱结核并发截瘫病人,一般情况不好,不能耐受彻底手术,长时间的准备又会影响截瘫恢复,可先行后路椎板切除以达到部分减压的目的。
- 椎板融合术
- 1.由于关节外伤、炎症、退行性变等原因发生对应关节面不相称,引起严重的关节功能障碍,或顽固的关节疼痛,影响工作和生活,经非手术治疗无效,又不适合用其他手术来保留关节动度者,宜施行关节融合术。例如下肢关节内骨折引起的严重损伤性关节炎,化脓性关节炎后周围软组织有大量瘢痕,不宜行关节成形术等手术者。2.成人全关节结核,关节面破坏,估计不能保留关节功能,可在病灶清除的同时施行关节融合术;并有畸形者,可同时矫正畸形。3.由于神经病变或损伤而致肌肉瘫痪,引起关节严重不稳,影响整个肢体功能,而单纯肌腱转移又不足以维持关节稳定和恢复足够的有效功能,固定局部关节可以改善肢体功能者,宜施行关节融合术。如脊髓前角灰质炎后遗三角肌瘫痪,上肢不能上举,若将肩关节固定于功能位,可借肩胛胸间的滑动而改善上肢的功能。4.先天或后天性脊柱畸形(如半椎体、脊柱侧凸、腰椎滑脱等),为预防畸形发展,早期可施行椎板融合术,或在畸形矫正后施行。
- 椎管侧壁切除病灶清除减压术
- 胸段和胸腰段脊柱结核具下列情况之一者:1.伴有截瘫,x线片、ct或mri证实或估计有死骨或坏死组织等突入椎管者。2.腰椎穿刺奎氏试验示有梗阻者。3.病灶位于椎体后方,侧前路清除有困难。4.椎体后凸畸形严重,形成锐角的椎体后缘压迫脊髓者。
- 椎管前外侧减压术
- 截瘫是脊椎结核的严重并发症,椎管前外侧减压术先由Capner倡导设计,后经Alexander(1946)和Dott(1947)改进。是治疗脊椎结核并发截瘫的一种术式。有报道截瘫完全恢复率达98.8%
- 足踝韧带重建手术
- 踝关节扭伤是临床最常见的运动损伤之一。约80%-85%的患者通过各种保守治疗可以得到很好的恢复。但仍有15%-20%的患者将变成踝关节慢性不稳定,残留顽固性的踝关节疼痛和关节不稳定,这些患者最终往往需要接受手术治疗,多为足踝韧带重建手术。
- 足三关节融合术
- 足三关节融合术是指跟距、跟骰、距舟3个关节的融合手术[图1⑴]。术后踝关节仍保持有活动度。手术目的是稳定足部关节,矫正畸形,并恢复其功能。由于这3个关节面位于两个互相垂直的平面上,采用不同的楔形切除,可以矫正足的跖屈、仰趾、内翻、外翻、内收、外展或高弓畸形;两个平面的联合楔形切除,就可以对上述的各种联合畸形作三维矫正。足的畸形种种不同,程度不一,因此,三关节的切骨程度、固定方法也各不有同。术前应充分研究,对不同的畸形作出不同的设计;术中还应根据发现的情况,随时调整,才能收到满意效果。
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