- 会阴部瘢痕挛缩畸形修复术
- 会阴部烧伤瘢痕可分为周围型和中央型。以周围型较多见,主要影响髋关节的功能[图1]。中央型可造成阴茎、阴道、肛门等畸形、狭窄和闭锁,临床较为少见。
- 会阴裂伤修补术
- 会阴裂伤或称会阴完全裂伤,包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤,严重者破裂可伸展到直肠壁,引起大便及气体失禁。需要手术进行治疗。
- 会阴切开缝合术
- 会阴切开缝合术是产科常用手术之一,目的防止会阴阻滞分娩,自然分娩或阴道助产而引起严重会阴损伤。分侧斜切开及正中切开两种。
- 混合痔切除术
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- 活瓣管式胃造瘘术
- 活瓣管式胃造瘘术是根据管式胃造瘘术的原则加以改进,在“胃管”的基底制造一个活瓣,以防止胃内容物外溢。
- 肌腱缝合术
- 肌腱断裂和缺损是常见病,多由于损伤或病变所造成。为恢复肢体、指、趾的功能,断裂或缺损的肌腱均须及时予以修复。但几乎所有修复后的肌腱均与周围组织形成不同程度的粘连和关节活动障碍,这与局部的病理情况、手术操作技术、缝合材料、术后处理是否正确等有密切关系,必须予以重视。本文介绍常用的肌腱缝合法及其技术。
- 肌腱延长术
- 本术式是用于直肌的一种减弱术,在肌腱或肌肉的两侧缘或同央作部分切开,利用肌肉自身的张力产生收缩,将切口拉开,使肌肉延长。肌肉延长的程度与切口的长度和数目有关。Helveston(1977)曾在离体兔眼上作试验,研究各种不同的边缘切开术可产生的肌腱-肌肉延长量。他发现作双侧80%的部分重叠的边缘切开术(图1,C、D),可以使肌肉明显延长;不完全,不重叠的多数边缘切开术(图1,E、F),基本不引起肌肉延长;一个中央的肌腱切开(图1,A)也不延长肌肉;两个不完全的边缘切开合并80%的中央肌腱切开术(图1,B)可产生中度延长。
- 肌腱移位术重建伸拇功能
- 适合于右手第一掌骨背侧陈旧性切割伤,拇指不能主动直伸。
- 肌腱转移术
- 当一组或一个肌肉因各种原因引起功能减弱或丧失时,可将邻近健全肌肉的肌腱止点转移到合适部位,使平衡失调的肌力恢复较好的平衡,以改善功能,预防畸形的发生,此即肌腱转移术。临床多用于脊髓灰白质炎后遗症的治疗。手术目的是:1.替代瘫痪的肌肉,恢复肢体功能对少数作用单纯的肌肉发生瘫痪时,肌腱转移可以替代其作用,恢复肢体功能。如股四头肌瘫痪,可以利用股二头肌、半腱肌腱作替代转移。2.调整肌力平衡,预防畸形发生对12岁以下的病人,部分肌肉瘫痪后尚未发生畸形者,或虽已发生畸形,但还不是固定性畸形,通过软组织手术可被矫正者,肌腱转移可以调整肌力平衡、改善功能,并可以预防畸形的发生或发展;以后作关节融合术或其他永久性稳定手术时,可以减少骨质的切除,矫形容易完善,疗效能有保证。3.辅助骨性矫形手术,防止畸形复发对部分肌肉瘫痪,已发生骨性畸形,在12岁以上者,施行骨的矫形手术时,应辅以肌腱转移,以改进肌力平衡,防止畸形复发。
- 鸡胸矫形术
- 畸形明显者均可行矫形术。手术年龄以学龄前为宜。
- 鸡眼切除术
- 鸡眼为皮肤角质层增生呈圆锥形向真皮层伸入的肿物,好发生在足底、趾侧受压部位。一般小的鸡眼可用药物敷贴治愈。对位于足跖负重部位,行走剧痛,经药物治疗无效者,或屡发感染者,在炎症消退后均应行手术切除。对于不能直接缝合的大鸡眼,则不应用单纯切除术,以免造成切口不能缝合,残留痛性瘢痕,更影响功能。应积极采用非手术治疗;如无效,再行切除术及皮瓣修复术。趾(指)关节部位及手指掌面的鸡眼,切除后易形成瘢痕,影响活动或指端触觉,宜采用非手术疗法。跖、趾骨畸形或突起所引起的鸡眼,须在畸形矫正或骨突切除后,才考虑作鸡眼切除术。
- 基底部玻璃体切除
- 适用于严重前部及后部PVR病例,做360°切除。
- 激光心肌血管重建术
- 激光心肌血管重建术(lasermyocardialrevascularization,LMR),是为克服和弥补当前缺血性心脏病外科及介入治疗而产生的新的再血管化技术,有心外膜照射法和以骨膜照射法2种手术方式,于1988年开始应用于临床。它主要是应用激光从心外膜到心内膜或从心骨膜到心外膜之间作贯穿或不贯穿心室壁的管道,这些管道与心肌窦状隙、Thebesian静脉和动脉-心腔血管等微血管吻合构成一个新的供血系统,使心室的含氧血能在收缩期由心腔导入缺血,即直接从心腔供血,从而改善心肌的血液供应。
- 激素局部封闭疗法
- 是通过局部注射药物,抑制局部炎症的渗出,改善局部神经肌肉的营养状况,从而达到消肿止痛,恢复肢体功能的一种常用的外治方法。
- 急性骨髓炎切开引流术
- 急性血源性化脓性骨髓炎(简称急性骨髓炎)多半发生在儿童,好发于长管骨的干骺端,最常见于股骨、胫骨。早期诊断,早期治疗是提高治愈率、预防残废的关键。早期治疗包括及早、足量、有效的全身抗生素治疗和支持疗法,和及时的局部切开减压、引流(包括骨髓腔钻孔或开窗),以达到解除骨内脓肿的压力,避免向髓腔扩散,防止及减少骨质的破坏与坏死的目的。术后应继续应用抗生素直至炎症消失。
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