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髌骨切除术
髌骨在伸膝时可以增加力量,并对股骨前面有保护作用,应尽量保留。只有当髌骨肿瘤、破坏严重的髌骨结核、髌骨粉碎性骨折、畸形愈合、关节面不平以及严重的髌骨软化症时,为了预防骨性关节炎的发生和恶化,才予切除。
并指(趾)分开术
并指(趾)程度有轻重不同,轻者部分皮肤并指,重者全部皮肤或指甲、指骨并指(趾)。
部分穿透性角膜移植术
1.角膜变性或营养不良。2.各种原因所致的角膜白斑。3.感染(病毒、细菌、真菌、阿米巴)所致药物不能控制的角膜炎或溃疡。4.角膜基质炎后混浊,先天性角膜混浊。5.圆锥角膜(变性期)。6.角膜血染。7.严重的角膜外伤、撕裂伤、化学伤。8.后弹力层膨出,角膜瘘。9.角膜内皮功能失代偿、角膜大泡性病变。
部分性房室隔缺损修复术
1.一经确诊,及时手术。2.仅有轻度二尖瓣关闭不全时可在学龄前择期手术。
部份脾切除术
由直接或间接外力作用所造成的脾脏损伤或破裂,可发生在腹部闭合性损伤(腹部皮肤完整,腹腔未经伤口与外界相沟通),也可发生在腹部开放性损伤(腹部皮肤丧失完整性,腹腔经伤口与外界相沟通)。此时可行部分脾切除术,挽救脾脏功能。
部份乳房切除术
指乳腺原发灶局部切除加腋窝淋巴结清扫,术后辅以患乳放疗。
侧鼻切开肿瘤摘除术
鼻侧切开术适用于所有鼻腔内良性及恶性肿瘤,手术视野清楚,可以去除所有鼻腔外侧壁及鼻中隔。
侧壁肠瘘闭合术
此法用于肠壁因外伤、感染或吻合口不愈合形成的瘘道,或作袢式肠造瘘术后病情不再需要造瘘时。
产道血肿清除术
软产道血肿可行切开血肿清除术,彻底止血。
产钳术
产钳曾是唯一用来牵出活胎儿的器械,较胎头吸引器难于掌握,若使用不当,可造成母婴创伤。目前,多在胎头吸引术未成功时,才考虑应用。
肠腔静脉分流术
属于其他分流术的一种,是将肠系膜上静脉与下腔静脉行吻合分流,以减轻门静脉高压,常用肠腔H型加桥术、肠腔侧侧吻合术等。H型架桥术系利用自体颈静脉或人造血管,将肠系膜上静脉和下腔静脉吻合起来[图2]由于桥两端静脉压差较大,能使吻合口通畅而不易栓塞,减压效果较好,又能保持部分门静脉入肝血流,疗效较满意。但因术后易发生肝性脑病,手术有两个吻合口,操作繁杂,所以渐被肠腔侧侧吻合术替代,这种手术不需架桥,简化操作,分流量适中,术后脑病少。吻合口径以12mm直径最佳[图3]。
肠套叠复位术
1.肠套叠经空气加压灌肠等非手术复位未成功者。2.发病超过24小时,临床疑有肠坏死者。3.复发性肠套叠,尤其发生于儿童者。4.成人肠套叠。
肠粘连松解术
1.粘连性肠梗阻经非手术治疗无效者。2.粘连性肠梗阻经非手术治疗缓解后,反复发作者。
肠折叠术
肠折叠术的目的是将形成排列紊乱的粘连,较变为使肠排列整齐的粘连,以治疗粘连性肠梗阻,并预防肠梗阻的复发。肠折叠术的作用在于防止90%~95%以上的肠粘连病人发生或复发肠梗阻。但肠折叠术的手术时间较长,病人负担较重,手术死亡率较高,必须慎重选择适应证。
超声乳化白内障吸除术
一般来说,凡适合作囊外白内障摘除术的病例,均可行超声乳化吸除术。但在病例选择上,应根据自身技术条件,确定相对选择标准。下面一些情况,应作选择时参考:1.瞳孔术前散大瞳孔至少不小于6mm为安全。初学者切不可选择小瞳孔病例。2.角膜角膜完全透明是作好超声乳化术的基本条件。角膜局限性混浊、变性及有其他影响其透明性的病变,均不宜作本手术。3.前房深度术中必须保持前房有足够深度,故顽固性浅前房者,在选择病例时应作慎重考虑。4.晶状体核硬度初学者应选择核硬度适宜的病例,随着熟练程度的不断提高,可不断扩大选择范围。

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